Was man über das Erbrechen von Babys wissen muss – und was man dagegen tun kann

Erbrechen ist für niemanden ein Vergnügen. Und auch wenn Sie den Würgereiz nicht besonders mögen, ist es Ihnen unangenehm, Ihrem Kind beim Erbrechen zuzusehen. (Wenn Sie auf dem Boden auf und ab gehen und sich fragen, warum Ihr Baby erbricht und was Sie dagegen tun können, sind Sie nicht allein. Zum Glück ist Erbrechen bei Neugeborenen und Kleinkindern oft ganz normal und in der Regel kein Grund zur Sorge. Natürlich ist diese Wahrheit nur ein schwacher Trost, wenn sich Ihr Baby übergibt. Was können Sie also tun, um Ihrem Baby beim Erbrechen zu helfen? Lesen Sie weiter, um mehr über das Erbrechen Ihres Babys zu erfahren und wie Sie zwischen alltäglichem Erbrechen und etwas Ernsterem unterscheiden können.

Spucken vs. Erbrechen

Der Unterschied zwischen Spucken und Erbrechen ist auf den ersten Blick schwer zu erkennen, aber es gibt einige wichtige Unterschiede. Zunächst einmal spucken Babys viel seltener, wenn sie das erste Lebensjahr überschritten haben und feste Nahrung zu sich nehmen, sagt Susan Anduaga Bocanegra, Kinderärztin am Banner Health Center plus in Arcadia, Arizona (mehr dazu weiter unten). Bis dahin kann der Schlüssel zur Unterscheidung zwischen Erbrechen und Spucken in der Stimmung des Babys unmittelbar danach liegen.

„Spucken sieht in der Regel so aus, als würde Mageninhalt aus dem Mund ‘herausfließen’. Das Baby stört sich nicht daran, sondern macht weiter“, sagt Anthony M. Loizides, MD, medizinischer Direktor des Pharmaunternehmens Ipsen. Bocanegra fügt hinzu, dass das Spucken meist nach dem Füttern oder Aufstoßen auftritt: „Sie verhalten sich danach eher hungrig und glücklich“. Beim Erbrechen hingegen ziehen sich die Bauchmuskeln und das Zwerchfell des Babys stark zusammen, um große Mengen Flüssigkeit oder Nahrung aus dem Magen zu befördern. Im Gegensatz zum Spucken kann das Baby beim Erbrechen reizbar und unruhig sein.

Eine weitere Unterscheidung zwischen Spucken und Erbrechen bei Babys ist die Farbe und Beschaffenheit des ausgestoßenen Inhalts. Laut Bocanegra ist das Sputum von Säuglingen oft klar, da es meist aus teilweise verdauter oder kürzlich aufgenommener Säuglingsnahrung oder Muttermilch sowie aus Speichel besteht. Wenn Ihr Kind noch ausschließlich Milch trinkt, kann es natürlich schwieriger sein, zwischen den beiden zu unterscheiden. Sobald das Kind feste Nahrung zu sich nimmt, wird der Unterschied deutlicher. Erbrochenes enthält oft erbrochene Nahrung und hat eine dickere Konsistenz.

Warum erbrechen Babys?

Es gibt viele Gründe, warum Babys erbrechen. Auch wenn es nahe liegt, eine Magenverstimmung oder eine andere Krankheit als Ursache zu vermuten, ist dies nicht immer der Fall. Im Folgenden sind einige häufige Ursachen für Erbrechen und Spucken bei Säuglingen aufgeführt.
Milch- oder Nahrungsmittelallergie

Wenn Ihr Baby nach dem Füttern immer wieder Milch erbricht und kein Fieber hat, könnte eine Milcheiweißallergie dahinterstecken. „Das Erbrechen des Babys kann mit der Aufnahme von Milcheiweiß über die Muttermilch oder Säuglingsnahrung zusammenhängen“, sagt Dr. Melanie Greifer, Kindergastroenterologin am Hassenfeld Children’s Hospital der NYU Langone in New York City. Wenn Ihr Baby Muttermilch erbricht, sprechen Sie mit Ihrem Kinderarzt über die Umstellung auf eine Säuglingsanfangsnahrung auf Sojabasis oder eine hydrolysierte Säuglingsanfangsnahrung, bei der die Milchpartikel aufgespalten werden, damit sie für Ihr Baby leichter verdaulich sind. Wenn Ihr Kind nach dem Stillen Milch erbricht, kann dies ein Hinweis darauf sein, dass es auf etwas in Ihrer Nahrung allergisch reagiert.

Zu viel oder zu schnell essen

Zu viel oder zu schnell essen ist ein weiterer Grund, warum Babys nach dem Stillen erbrechen, sagt Greifer. Es kann sein, dass es zu viel isst und mehr Milch zu sich nimmt, als in seinen kleinen Magen passt. Oder das Kind muss während und nach dem Füttern häufiger aufstoßen.

Gastroösophagealer Reflux

Nach Angaben der Mayo Clinic leiden etwa 50 Prozent aller Babys an GER oder Säurereflux, wenn der Mageninhalt des Babys in die Speiseröhre zurückfließt. Der untere Ösophagussphinkter – der Muskel zwischen Speiseröhre und Magen – braucht Zeit, um zu reifen und sich zu entwickeln, und bis dahin kann es vorkommen, dass das Kind spuckt, vor allem, wenn der Bauch voll ist. Sie können eine GER erkennen, wenn das Erbrochene Ihres Babys gelb ist. Das kann darauf hindeuten, dass sich Magensäure mit Muttermilch oder Säuglingsnahrung vermischt hat”, sagt Bocanegra.

„Ein Reflux ist für Babys normalerweise nicht schädlich und wächst sich mit der Zeit aus“, fügt sie hinzu. Häufigere und schwerere Fälle von saurem Reflux bei Säuglingen können jedoch mit Unwohlsein, schlechter Ernährung, Gewichtszunahme und Durchfall einhergehen. Dies wird als gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) bezeichnet. Wenden Sie sich in diesen Fällen an Ihren Kinderarzt, um eine professionelle Untersuchung durchführen zu lassen.

Das Baby legt sich hin

Das ist nicht nur Einbildung – nächtliches Erbrechen des Babys nach dem Füttern kann durchaus vorkommen. „Wenn das Baby auf dem Rücken liegt (die von der American Academy of Pediatrics empfohlene Schlafposition), liegt der Magen anatomisch gesehen höher als die Speiseröhre“, erklärt Loizides. „Dadurch ist es wahrscheinlicher, dass das Baby spuckt. Außerdem entspannt sich das Ventil zwischen Magen und Speiseröhre stärker, wenn das Baby schläft, so dass es nachts häufiger erbricht als tagsüber.

Wenn Ihr Baby unter Reflux leidet und nachts häufiger erbricht oder spuckt, sind Sie vielleicht versucht, es in einer schiefen Position schlafen zu lassen, aber das ist keine sichere Position für Babys.

Eine Krankheit oder Infektion

Es ist natürlich möglich, dass das Erbrechen des Babys durch eine virale Magen-Darm-Infektion wie Rotaviren, Noroviren, Enteroviren oder Adenoviren verursacht wird, so die AAP. Rotaviren sind die häufigste Ursache für Erbrechen bei Säuglingen, das in der Regel von anderen Symptomen wie Durchfall, Fieber und Übelkeit begleitet wird. Obwohl Rotaviren hoch ansteckend sind, kommen sie bei Kleinkindern dank Impfungen immer seltener vor.

In seltenen Fällen können schwerwiegendere Erkrankungen wie Hirnhautentzündung, Harnwegsinfektionen, Blinddarmentzündung, bakterielle oder parasitäre Infektionen bei Säuglingen zu Erbrechen führen. In diesen Fällen ist sofortige ärztliche Hilfe erforderlich.

Pylorusstenose (Verengung des Magenpförtners)

Wenn ein Baby ein wenig klare Flüssigkeit erbricht, ist das in der Regel kein Problem. Wenn es jedoch 15 bis 30 Minuten nach jeder Mahlzeit erbricht, könnte eine Pylorusstenose vorliegen. Die Pylorusstenose ist eine seltene Erkrankung, bei der sich der Pförtner zwischen Magen und Dünndarm verdickt und zu eng wird, so dass keine Nahrung mehr passieren kann”, erklärt Bocanegra. Der Beginn der Erkrankung liegt typischerweise zwischen 2 Wochen und 4 Monaten, so die AAP. Es beginnt oft mit einer typischen Episode, bei der das Baby nach dem Füttern Milch und klare Flüssigkeit erbricht, aber sowohl die Heftigkeit (die oft zu projektilartigem Erbrechen führt) als auch die Anzahl der Episoden nehmen schnell zu. Eine Pylorusstenose ist ernst und erfordert ärztliche Hilfe, kann aber glücklicherweise durch einen einfachen chirurgischen Eingriff behoben werden, bei dem die verengte Stelle geöffnet wird.

Andere Ursachen für Erbrechen bei Säuglingen

Die AAP weist darauf hin, dass bestimmte Medikamente und die Reisekrankheit weitere Ursachen für das Erbrechen von Säuglingen sein können.

Wie kann man das Erbrechen bei Babys stoppen?

Leider gehören Erbrechen und Spucken zum normalen Leben eines Babys. Die gute Nachricht ist, dass sich die meisten Babys schnell davon erholen”, sagt Bocanegra. Auch wenn Sie das Erbrechen Ihres Babys nicht ganz verhindern können, gibt es doch Möglichkeiten, das Problem zu lindern und dafür zu sorgen, dass Ihr Baby glücklich und gesund bleibt.

Überdenken Sie die Ernährung Ihres Babys

Wenn Ihr Baby häufig spuckt, sollten Sie seine Essgewohnheiten ändern. Versuchen Sie, weniger zu füttern, öfter ein Bäuerchen zu machen und probieren Sie eine andere Flasche, einen anderen Sauger oder eine andere Milchnahrung aus (in Absprache mit Ihrem Kinderarzt), empfiehlt Bocanegra. Vielleicht sollten Sie Ihrem Baby auch kleinere und häufigere Mahlzeiten geben, damit es die Nahrung besser behält. „Wenn Sie stillen, sollten Sie pro Mahlzeit eine Brust anbieten“, rät Bocanegra. Wenn Sie stillen, sollten Sie Ihre Ernährung umstellen, um zu sehen, ob das hilft. Außerdem kann der Kinderarzt zur Behandlung von saurem Reflux empfehlen, Säuglingsnahrung oder abgepumpte Milch mit kleinen Mengen Babybrei anzudicken oder ein Medikament zu verabreichen“, sagt sie. „Wenn der saure Reflux schwerwiegend ist, kann eine Überweisung an einen Gastroenterologen erforderlich sein.

Das Baby in einer aufrechten Position halten

Bocanegra empfiehlt, das Baby während des Fütterns und noch etwa 30 Minuten danach in einer aufrechten Position zu halten. Helfen Sie ihm mehrmals während und nach einer Mahlzeit beim Aufstoßen, indem Sie es aufrecht hinsetzen, seinen Kopf mit der Hand stützen, es leicht nach vorne beugen und ihm sanft den Rücken tätscheln. Versuchen Sie, Ihr Kind nach dem Füttern für ca. 30 Minuten nicht zu viel zu bewegen, zu schaukeln oder mit ihm zu spielen (dazu gehört auch, es auf Wippen und Schaukeln zu setzen).

Auf Anzeichen von Austrocknung achten

Wenn Ihr Baby ständig erbricht, sollten Sie auf Anzeichen von Flüssigkeitsmangel achten. Laut AAP ist Erbrechen eine der häufigsten Ursachen für Dehydrierung. Einige Anzeichen für Dehydrierung bei Säuglingen sind

• Häufigere nasse Windeln
• Dunkler Urin
• Weniger oder keine Tränen beim Schreien
• Trockener Mund, trockene Lippen und trockene Zunge

Um zu testen, ob ein Baby dehydriert ist, empfiehlt Bocanegra, auf den Daumennagel zu drücken, damit er blass wird, und dann zu zählen, wie viele Sekunden es dauert, bis sich der Nagel wieder rosa färbt. Wenn es länger als ein paar Sekunden dauert, ist das Baby wahrscheinlich dehydriert. Wenden Sie sich an Ihren Kinderarzt, um das weitere Vorgehen zu besprechen.

Obwohl Wasser für Babys unter 6 Monaten nicht sicher ist, können Eltern ihren Kindern Flüssigkeit zuführen, indem sie ihnen langsam kleine Mengen Säuglingsnahrung oder Muttermilch geben, so Bocanegra. Sie empfiehlt auch, keine feste Nahrung zu geben, um das Risiko des Verschluckens zu verringern (und den Magen des Babys zu belasten, wenn es sich übergibt).

Wann Sie sich um Ihr Baby sorgen sollten Erbrechen

Seien Sie beruhigt: Wenn Ihr Baby ohne Fieber erbricht, ist das in den meisten Fällen harmlos und geht wahrscheinlich bald vorbei. „Normales Erbrechen beeinträchtigt das Wachstum und die Entwicklung eines Babys nicht“, sagt Bocanegra. „Wenn das Kind sich wohl fühlt, gut isst, die Nahrung verträgt und an Gewicht zunimmt, ist das in Ordnung und wird sich mit der Zeit bessern – normalerweise bis zum ersten Lebensjahr.

Es gibt jedoch Situationen, in denen das Erbrechen eines Babys ein Zeichen für etwas Ernsteres ist. „Wenn sich die Symptome nicht bessern und das Erbrechen immer häufiger auftritt, sollte ein Kinderarzt weitere Untersuchungen durchführen, um festzustellen, ob eine Grunderkrankung vorliegt“, sagt Bocanegra. Einige Anzeichen, die ein Eingreifen des Arztes rechtfertigen, sind

• Blut oder Gallenflüssigkeit im Erbrochenen des Babys
• Starke Bauchschmerzen
• Geschwollener oder vergrößerter Bauch
• Starke Reizbarkeit
• Lethargie
• Krämpfe
• Anhaltendes Erbrechen
• Erbrechen, das länger als 24 Stunden anhält
• Anzeichen von Austrocknung
• Erbrechen mit hohem Fieber (kann auf eine bakterielle Infektion oder Blinddarmentzündung hinweisen)
• Das Baby nimmt nicht zu
• Das Baby weint untröstlich während oder nach dem Füttern
• Nach jeder Mahlzeit erbricht das Baby heftig oder schwallartig (kann auf eine Pylorusstenose hinweisen).

Kein Elternteil sieht es gerne, wenn das Baby erbricht, aber in den meisten Fällen ist es keine große Sache. „Wenn das Baby gesund ist, sich gut entwickelt und glücklich ist, brauchen Sie sich keine Sorgen zu machen“, sagt Bocanegra. Ihr Baby wird sich schnell wohl und unbeschwert fühlen.