Was Sie über Nabelschnurblut-Banken wissen sollten

Wenn Sie schwanger sind, haben Sie wahrscheinlich in der Praxis Ihres Frauenarztes eine Broschüre über die Nabelschnurblutbank gesehen, die Ihnen eine gewisse Sicherheit gibt, falls Sie Ihr Baby wegen bestimmter Krankheiten behandeln müssen. Aber es ist eine wichtige Entscheidung, bei der Sie die Vor- und Nachteile sorgfältig abwägen sollten. Wir helfen Ihnen, den Unterschied zwischen privaten und öffentlichen Nabelschnurblutbanken zu verstehen und zwischen den verschiedenen Nabelschnurblutbanken zu wählen.

Was ist Nabelschnurblut?

Die einfache Antwort lautet, dass es sich um das Blut in der Nabelschnur des Babys handelt, der Lebensader, die während der Schwangerschaft die wichtigsten Nährstoffe von der Plazenta zum Baby transportiert. Sobald das Baby auf der Welt ist, wird die Nabelschnur durchtrennt. Auch wenn Ihr Baby die Nabelschnur in der Außenwelt nicht mehr braucht, bedeutet das nicht, dass sie nutzlos ist: Sie enthält immer noch Blut, das eine hervorragende Quelle für Stammzellen (ähnlich denen im Knochenmark) ist, die Ärzte verwenden können, wenn sie eines Tages eine Transplantation vornehmen müssen. Wenn Ihr Kind keinen passenden Spender in der Familie oder im Erwachsenenregister NMDP (früher bekannt als Be the Match und National Marrow Donor Program) findet, werden “Nabelschnurblutspender für Transplantationen bei Patienten mit Blutkrebserkrankungen wie Leukämie und Lymphomen verwendet, Knochenmarkversagen, Immunschwächesyndromen, bestimmten erblichen Stoffwechselerkrankungen und Hämoglobinopathien wie Sichelzellanämie und Thalassämie”, sagt Joanne Kurtzberg, Professorin für Pädiatrie an der Duke University und Direktorin der Carolinas Cord Blood Bank. Deshalb interessieren sich viele Eltern dafür, das Nabelschnurblut ihres Babys einzulagern.

Was ist Nabelschnurblut-Banking?

Beim Nabelschnurblut-Banking wird das in der Nabelschnur eines Neugeborenen verbleibende Blut gesammelt und gelagert, damit es für zukünftige medizinische Zwecke verwendet werden kann. Um das Blut zu gewinnen, muss die Nabelschnur des Babys zunächst auf die übliche Weise abgeklemmt und durchtrennt werden. Wenn das Abklemmen und Durchtrennen der Nabelschnur länger als eine Minute verzögert wird, kann das Blut gerinnen und unbrauchbar werden, so die Cleveland Clinic. (Das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) empfiehlt, das Abklemmen der Nabelschnur um mindestens 60 Sekunden zu verzögern – sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Auswirkungen auf Ihren Wunsch, das Nabelschnurblut Ihres Babys aufzubewahren).

Sobald die Nabelschnur abgeklemmt ist, führt der Arzt eine Nadel in die Nabelschnurvene an dem Teil der Nabelschnur ein, der noch mit der Plazenta verbunden ist. (Haben Sie Angst, dass die Nadel in die Nähe des Babys kommt? Sobald die Nabelschnur durchtrennt ist, kommt die Nadel nicht mehr mit dem Neugeborenen in Berührung”, erklärt Rebekah Mustaleski, CPM-TN, zertifizierte professionelle Hebamme und Leiterin der Kompressionsabteilung bei Motif Medical). Mit dieser Nadel wird das Blut – etwa 1 bis 5 Unzen – in einen Auffangbeutel gesaugt, der dann versiegelt und an eine Nabelschnurblutbank geschickt wird. Der Vorgang dauert in der Regel weniger als 10 Minuten (Hinweis: Die Nabelschnur wird vor der Entnahme auf die gleiche Weise durchtrennt, so dass die Entnahme von Nabelschnurblut den direkten Haut-zu-Haut-Kontakt zwischen Mutter und Kind nicht beeinträchtigen sollte).

Sobald das Blut in der Bank eingetroffen ist, wird es getestet und, wenn es den Qualitätsstandards entspricht, für eine langfristige – und wir meinen wirklich langfristige – Lagerung kryokonserviert. “Wir wissen nicht, ob Nabelschnurblut ein genaues Verfallsdatum hat, aber es wurde bereits 25 Jahre lang gelagert und erfolgreich für Transplantationen verwendet”, sagt Kurtzberg. “Es ist wahrscheinlich, dass Nabelschnurblut bei richtiger Lagerung jahrzehntelang haltbar ist.

Private versus öffentliche Nabelschnurblutbanken

Nun kommt der knifflige Teil des Nabelschnurblut-Bankings: Es gibt zwei Möglichkeiten, was mit dem Blut geschehen soll. Sie können es an eine öffentliche Nabelschnurblutbank spenden, wo es jedem zur Verfügung steht, der es benötigt, oder Sie können es an eine private Nabelschnurblutbank schicken und es für Ihr eigenes Kind aufbewahren, falls es eines Tages benötigt wird. Im Folgenden wird der Unterschied zwischen einer privaten und einer öffentlichen Nabelschnurblutbank näher erläutert:

Private Nabelschnurblutbank

Beim privaten Nabelschnurblutbanking wird das Nabelschnurblut eines Neugeborenen in einer privaten Einrichtung aufbewahrt, nachdem es auf seine gesundheitliche Unbedenklichkeit getestet wurde (dazu später mehr). Eines Tages kann das Baby oder ein enges Familienmitglied die Stammzellen aus dem Nabelschnurblut verwenden, um eine Vielzahl medizinischer Probleme zu behandeln. Wenn wir von Familienmitgliedern sprechen, meinen wir fast immer Geschwister, da sie die besten Chancen auf eine perfekte Übereinstimmung haben. “Nabelschnurblut kann auch für ein passendes Geschwisterkind verwendet werden, das eine Transplantation benötigt, wenn genügend Zellen eingelagert sind”, sagt Kurtzberg. “Die Chance, dass zwei Geschwister zueinander passen, liegt bei 25 Prozent. Nabelschnurblut kann auch verwendet werden, wenn es zur Hälfte passt, was bei Geschwistern in 50 Prozent der Fälle der Fall ist. Leider ist es unwahrscheinlich, dass entfernte Verwandte oder sogar Eltern mit ihren Kindern übereinstimmen.

Öffentliches Nabelschnurblut-Banking

Beim öffentlichen Nabelschnurblutbanking wird das Nabelschnurblut des Kindes nicht nur für die Familie aufbewahrt, sondern kann von allen Bedürftigen genutzt werden. (Anmerkung: Minderheiten sind in öffentlichen Banken am wenigsten vertreten).

Die Entnahme von Nabelschnurblut für öffentliche Nabelschnurblutbanken erfolgt auf die gleiche Weise wie für private Banken. Nach Angaben der American Academy of Pediatrics (AAP) unterliegen öffentliche Nabelschnurblutbanken jedoch einem strengeren Prüfverfahren und werden durch Akkreditierungsinstitutionen wie die Association for the Advancement of Blood & Biotherapies (AABB) (eine vertrauenswürdige, internationale, gemeinnützige Organisation, die alle an der Transfusionsmedizin Beteiligten vertritt) und die Foundation for the Accreditation of Cellular Therapy (FACT) reguliert.

Im Rahmen dieser Richtlinien wird das Nabelschnurblut des Babys zunächst daraufhin untersucht, ob es genügend blutbildende Zellen für eine Transplantation enthält. Ist dies der Fall und ist es in keiner Weise verunreinigt, wird es in das C.W. Bill Young Cell Transplantation Program (auch NMDP-Register genannt) aufgenommen und dort registriert. Anschließend wird es eingefroren und gelagert, bis es für einen Patienten, unabhängig davon, ob er mit dem Baby verwandt ist oder nicht, in Frage kommt. Wenn das Nabelschnurblut nicht genügend blutbildende Zellen enthält, kann es zu Forschungszwecken verwendet werden, um den Prozess der Nabelschnurbluteinlagerung zu verbessern oder neue Nabelschnurblutbehandlungen zu testen – oder es kann verworfen werden.

Was kostet die Einlagerung von Nabelschnurblut?

Die Kosten für die Einlagerung von Nabelschnurblut können ein wichtiger Entscheidungsfaktor sein. Laut AAP ist die Spende an eine öffentliche Nabelschnurblutbank in den USA kostenlos. Private Nabelschnurblutbanken können jedoch teuer sein. Das hängt von der Einrichtung ab, aber im Allgemeinen verlangen viele private Nabelschnurblutbanken eine Aufnahme- oder Bearbeitungsgebühr von 1.000 bis 2.500 Dollar plus eine jährliche Lagerungs- oder Wartungsgebühr (im Durchschnitt zwischen 100 und 200 Dollar pro Jahr), so die AAP. Viele Eltern sehen darin eine Investition in die Zukunft ihres Kindes – und ihrer Familie – für den Fall, dass ein mit Stammzellen behandelbares medizinisches Problem auftritt.

Die Kosten einer Nabelschnurblutbank sind für viele Eltern das größte Hindernis: Wenn Ihr Kind oder ein Familienmitglied an einer Krankheit leidet, die mit Stammzellen aus dem Nabelschnurblut behandelt werden kann, sind die Kosten für eine private Nabelschnurblutbank steuerlich absetzbar. Und wenn ein direktes Familienmitglied bereits an einer lebensbedrohlichen Krankheit leidet, bieten öffentliche und private Nabelschnurblutbanken spezielle Finanzierungsprogramme an, um Familien mit qualifiziertem medizinischen Bedarf zu unterstützen. Private Nabelschnurblutbanken werden laut Mustaleski in der Regel nicht von den Krankenkassen bezahlt. “Einige Nabelschnurblutbanken bieten Rabatte an, aber wenn keine medizinische Notwendigkeit für die Einlagerung des Nabelschnurblutes besteht, müssen die Familien die Kosten für die Nabelschnurblutbank selbst tragen.

Vor- und Nachteile von Nabelschnurblutbanken

Sie können sich nicht zwischen einer privaten und einer öffentlichen Nabelschnurblutbank entscheiden – oder ob Sie es überhaupt tun sollen? Bedenken Sie Folgendes: Wenn ein Kind krank ist, ist sein Nabelschnurblut oft nicht für eine Transplantation geeignet. Der Grund dafür ist, dass die genetische Erkrankung wahrscheinlich schon bei der Geburt vorhanden war, so dass die Mutation auch im Nabelschnurblut zu finden wäre. Wenn also das Kind krank ist und Stammzellen aus dem Nabelschnurblut zur Behandlung benötigt, wird das nicht mutierte Nabelschnurblut einer anderen Person benötigt. Je mehr Menschen an öffentliche Nabelschnurblutbanken spenden, desto größer ist die Chance, eine ideale Übereinstimmung zu finden. Aus diesem Grund empfiehlt die AAP, Nabelschnurblut zu spenden, anstatt es wegzuwerfen, damit wir alle von einer soliden gemeinsamen Sammlung profitieren und möglicherweise Leben retten können.

Wenn jedoch ein nahes Familienmitglied bereits eine Behandlung mit Stammzellen benötigt, hat das Nabelschnurblut des Babys eine gute Chance, perfekt zu passen – etwa 30 Prozent zwischen biologischen Geschwistern, sagt das NMDP. “Eine private Nabelschnurblutbank sollte von Familien in Betracht gezogen werden, die von Krankheiten und Zuständen betroffen sind, von denen bekannt ist, dass sie von Nabelschnurbluttransplantaten profitieren”, sagt Mitchell S. Cairo, MD, Leiter der pädiatrischen Hämatologie, Onkologie und Stammzelltransplantation am Maria Fareri Children’s Hospital am Westchester Medical Center in Valhalla, New York. “Auch wenn in der Familie bestimmte genetische Erkrankungen wie Leukämie, Sichelzellanämie oder Thalassämie vorkommen, sollte man dies in Betracht ziehen.

Nicht alle Krankheiten, die mit Stammzellen aus Nabelschnurblut behandelt werden, sind genetisch bedingt. Ein Beispiel sind bestimmte Krebsarten. In diesen Fällen könnte das Baby eines Tages auf sein eigenes Nabelschnurblut zurückgreifen, um sich behandeln zu lassen. Neue Erkenntnisse darüber, wie Nabelschnurblut zur Behandlung künftiger Krankheiten eingesetzt werden kann, werden von mehreren medizinischen Universitätsinstituten erforscht, darunter Duke, wo ein 41-Millionen-Dollar-Projekt läuft, um die Verwendung von Nabelschnurblut-Stammzellen bei Patienten mit Autismus und bestimmten Hirnerkrankungen und -verletzungen zu untersuchen, so Kurtzberg. “Das Gebiet der Verwendung von Stammzellen zur Behandlung von Krankheiten ist noch sehr jung, und die Forscher lernen immer mehr darüber, in welchen Fällen Nabelschnurblut hilfreich sein kann und in welchen nicht”, fügt Mustaleski hinzu. “Die Suche nach geeigneten Spendern ist Teil dieses Prozesses und hat Auswirkungen auf die Verfügbarkeit und den Erfolg der Nabelschnurblutbehandlung.

Letztendlich ist die Entscheidung, ob und wie man das Nabelschnurblut seines Babys einlagert, eine sehr persönliche Entscheidung. Im Folgenden finden Sie einige allgemeine Vor- und Nachteile des Nabelschnurblut-Bankings, die Ihnen bei Ihrer Entscheidung helfen sollen.

Vorteile der Nabelschnurblut-Einlagerung

• Wenn Sie das Nabelschnurblut Ihres Kindes in einer Nabelschnurblutbank aufbewahren, können Sie eines Tages darauf zurückgreifen, wenn es zur Behandlung einer nicht genetisch bedingten Krankheit benötigt wird.
• Auch bedürftige Familienmitglieder könnten auf das Nabelschnurblut zurückgreifen, so dass die Suche nach einem geeigneten Spender überflüssig wird.
• Es gibt finanzielle Unterstützungsprogramme für Familien, die einen begründeten medizinischen Bedarf haben.
• Es werden ständig neue Behandlungen mit Nabelschnurblut erforscht. Einige Experten glauben, dass Nabelschnurblut eines Tages zur Behandlung von Lupus, Parkinson, Hirnverletzungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Brustkrebs eingesetzt werden kann.
• Auch wenn Sie das Nabelschnurblut Ihres Babys nicht privat aufbewahren, kann eine Spende an eine öffentliche Bank das Leben eines anderen Menschen in Not retten. “Das Nabelschnurblut Ihres Babys enthält wertvolle therapeutische Zellen”, sagt Kurtzberg. “So kann ein Leben ein anderes retten. Die Entnahme von Nabelschnurblut ist weder gefährlich noch schmerzhaft.

Nachteile von Nabelschnurblutbanken

• Private Nabelschnurblutbanken können teuer sein – 1.000 bis 3.000 Dollar für die Blutbank und dann 100 bis 200 Dollar pro Jahr für die Lagerung.
• Die Lagerung von Nabelschnurblut ist nicht gefährlich, aber wenn Ihr Kind eine genetische Erkrankung entwickelt, kann es sein, dass es sein eigenes Nabelschnurblut nicht verwenden kann (obwohl jemand anderes in der Familie dies könnte). Wenn Ihr Kind eines Tages Nabelschnurblut benötigt, kann es sich an eine der öffentlichen Nabelschnurbanken wenden und versuchen, einen passenden Spender zu finden.
• Wenn Sie das Nabelschnurblut Ihres Kindes einlagern oder spenden möchten, müssen Sie ein Krankenhaus finden, das Erfahrung mit Nabelschnurblutbanken hat. “Man will ja nicht riskieren, dass die Sammlung nicht ausreicht”, sagt Cairo. “Und man wählt eine etablierte Nabelschnurblutbank. Sie wollen, dass es sie auch in 20 Jahren noch gibt.”
• Bei unsachgemäßer Entnahme und Lagerung können die Nabelschnurblutproben zu klein oder mikrobiell verunreinigt sein, so dass sie nicht mehr verwendet werden können.

Nabelschnurblutbanken: So wählen Sie das richtige Unternehmen

Wenn Sie sich für eine private Nabelschnurblutbank entscheiden, müssen Sie sich für eine Bank entscheiden. Da es sich um eine große Investition handelt – finanziell, physisch und emotional – sollten Sie nicht nur eine gute, sondern auch die richtige Nabelschnurblutbank auswählen. Wie können Sie also Ihre Liste eingrenzen? Zunächst einmal sollte die Bank gut etabliert, bei der Food and Drug Administration (FDA) registriert und entweder von FACT oder AABB akkreditiert sein”, sagt Kurtzberg. Hier ist ihre Checkliste zur Beurteilung einer guten Nabelschnurblutbank:

• Die Bank sollte ein Set mit den Materialien zur Verfügung stellen, die für die Entnahme des Nabelschnurbluts benötigt werden.
• Die Bank sollte das Blut aufbereiten, um das Volumen zu verringern und einen Teil der roten Blutkörperchen zu entfernen.
• Das Blut sollte auf Sterilität geprüft werden.
• Das Labor der Bank sollte einen Spendertest mit dem Blut der Mutter durchführen.
• Weitere Proben sollten für zukünftige Tests aufbewahrt werden.
• Das Blut sollte in einem Beutel eingefroren werden, der mit Segmenten für Identitäts- und Wirksamkeitstests versehen ist.
• Die Nabelschnurbluteinheit sollte in überwachten Flüssigstickstoff-Gefrierschränken in der flüssigen oder gasförmigen Phase (d. h. bei -180 °C oder kälter) gelagert werden.

Hier finden Sie Nabelschnurblutbanken mit guten Kundenbewertungen und Erfolgsquoten bei der Einlagerung von Nabelschnurblut, das eines Tages für eine Behandlung verwendet werden kann:

• Americord Americord wurde 2008 von zwei Eltern gegründet, die das Nabelschnurblut und die Stammzellen ihrer Tochter aufbewahren wollten. Americord ist von der AABB und der FDA akkreditiert und verfügt über Labore, die nach den Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA) zertifiziert sind. Das Register möchte Menschen helfen, länger und gesünder zu leben, und bietet die Möglichkeit, Nabelschnurblut, Nabelschnurgewebe und Plazentagewebe einzulagern. Darüber hinaus ist es die einzige Stammzellbank in den USA, die Exosomenbanking für Mutter und Kind anbietet.
• CBR, eine kalifornische Kryobank
  Die 1992 gegründete Cord Blood Registry mit Sitz in Kalifornien ist eine der größten und ältesten Nabelschnurblutbanken des Landes. Sie ist von der AABB und der FDA akkreditiert und hat eine hohe Bewertung des Better Business Bureau. Sie verfügt außerdem über eigene CLIA-zertifizierte Labors, die Tests auf HIV, Hepatitis, Syphilis und andere Infektionskrankheiten durchführen. Die Tests sind in der Einschreibegebühr enthalten.
• ViaCord
  ViaCord ist seit 25 Jahren Branchenführer und die zweitgrößte Nabelschnurblutbank in den USA. Das Labor ist FDA-registriert, CLIA-zertifiziert und AABB-akkreditiert und kann sowohl Nabelschnurblut als auch Nabelschnurgewebe einlagern. ViaCord bietet auch Genomtests an, einen diagnostischen DNA-Test, mit dem Krankheiten erkannt werden können, die bei den üblichen pränatalen und Neugeborenen-Screenings nicht entdeckt werden.
• Cryo-Cell International
  Das in Florida ansässige Unternehmen Cryo-Cell International ist sowohl von der AABB als auch von der FACT akkreditiert. Cryo-Cell verfügt über ein erstklassiges Entnahmekit, das die Stammzellen bis zu 30 Mal länger schützt als ein durchschnittliches Kit.
• Lebensbank USA
  Das ebenfalls AABB-akkreditierte Unternehmen aus New Jersey zeichnet sich durch eine Besonderheit aus: Es lagert sowohl Nabelschnurblut als auch Plazentarestblut ein (letzteres wird kostenlos entnommen). Stammzellen aus Plazentagewebe können sich später in Skelettgewebe umwandeln.

Die Entscheidung, das Nabelschnurblut Ihres Kindes einzulagern, ist eine sehr persönliche Entscheidung, die von Ihrer Krankengeschichte und Ihren finanziellen Möglichkeiten abhängt. Wie treffen Sie diese Entscheidung am besten? Sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Betreuer und informieren Sie sich auf geprüften Plattformen. Wenn Sie sich für die Einlagerung von Nabelschnurblut entscheiden, schicken Sie es nicht einfach ab und vergessen Sie es nicht – stellen Sie sicher, dass Sie alle von der Bank durchgeführten Tests verfolgen und alle Fragen stellen, die Sie zu den Proben Ihres Babys haben.